Ngày 21/10, Bệnh nhân Lê Thí- 80 tuổi trú tại TP Vinh nhập viện trong tình trạng đau và hạn chế vận động. Được biết bệnh nhân bị tai nạn trong sinh hoạt, sau tai nạn bệnh nhân cảm thấy đau nhiều ở khớp háng nên đã đến bệnh viện đa khoa TTH Vinh thăm khám.. Qua thăm khám, bác sĩ chuẩn đoán bệnh nhân Lí bị gãy cổ xương đùi, chấn thương khung chậu và yêu cầu nhập viện để thực hiện mổ thay khớp háng. Bệnh nhân tuổi đã cao với tiền sử nhiều bệnh lí như : tăng huyết áp, Parkinson, đái thái đường type 2, đã thay khớp háng bán phần trước đó nên bác sĩ đánh giá đây là một ca mổ tương đối khó. Thực hiện ca mổ do bác sĩ CKI Vương Quốc Việt – chuyên khoa chấn thương chỉnh hình bệnh viện đa khoa TTH Vinh cùng đội ngũ ekip là các bác sĩ có chuyên môn cao, tay nghề tốt tại bệnh viện.
Quy trình thực hiện
Bước 1: Khám và tư vấn với bác sĩ tại phòng khám: Đánh giá thuyên tắc mạch và nguy cơ chảy máu
Bước 2: Phẫu thuật thay khớp háng toàn phần
- Cắt bỏ phần xương và sụn khớp đùi bị tổng thương
- Làm sạch phần sụn khớp bị tổn thương của hõm khớp
- Đặt hõm khớp nhân tạo
- Sửa soạn ống tủy xương đùi
- Đặt chuôi khớp nhân tạo
- Lắp chỏm khớp nhân tạo, kiểm tra chiều dài chi và sự vững của khớp
- Hoàn tất. Đặt khớp háng nhân tạo, kiểm tra lần cuối cùng sự vững chắc của khớp
Bước 3: Sau mổ ngày thứ 1
- Kiểm tra chỉ số sinh tồn
- Nếu bí tiểu, có cầu bàng quang bênh nhân được đặt xông; kẹp cách quãng nếu đã đặt xông trong Phòng Mổ: phải kẹp và luyện rặn tiểu.
- Tập co duỗi ngón chân bên mổ ngay khi về phòng
- Kiểm tra dẫn lưu vết mổ.
Bước 4: Sau mổ ngày thứ 2
- Thay băng kiểm tra vết mổ
- Chườm đá lên mặt trước gối: 20 phút / 1 giờ; ngày 03 lần
- Sau mổ 12 tiếng: tiêm Lovenox 40 đv dưới da. Tối thiểu 10 ngày.
- Rút xông tiểu nếu có phản xạ mót rặn tốt
- Thay băng, rút xông dẫn lưu vết mổ giờ thứ 48.
- Bệnh nhân ăn bình thường & tập phục hồi chức năng theo nhu cầu
- Chụp phim X-quang kiểm tra
- Thống nhất ngày giờ xuất viện
Bước 5: Sau ngày mổ thứ 3-5
Tiếp tục tập phục hồi chức năng (Tùy theo nhu cầu của gia đình, có thể lưu viện thêm để tập phục hồi chức năng )
Biểu hiện bình thường sau thực hiện kỹ thuật
Dưới đây là các biểu hiện cho thấy phẫu thuật thành công:
- Vết mổ liền khô tốt
- Không sốt
- Đáp ứng tốt với tập phục hồi chức năng
Khi nào thì những biểu hiện sau thực hiện kỹ thuật là bất thường và cần tái khám ngay?
Ngay khi có các biểu hiện bất thường sau, cần thông báo tới bác sĩ điều trị và tái khám sớm nhất có thể:
- Vết mổ sưng nóng đỏ đau
- Sốt
- Tập vận động khớp rất đau
- Trật khớp (nhân tạo) sau mổ
- Chảy máu sau mổ (từ tủy xương sau khi doa ống tủy xương đùi và ổ cối)
- Nhiễm trùng cấp tính và mãn tính vết mổ
- Cứng khớp nếu không tập phục hồi chức năng sớm
Những điều cần lưu ý khi thực hiện kỹ thuật này
- Sau ngày mổ thứ 3-5 bệnh nhân có thể tiếp tục tập phục hồi chức năng (Tùy theo nhu cầu của gia đình, có thể lưu viện thêm để tập)
- Có thể tắm vòi từ ngày thứ 4 sau mổ
- Bệnh nhân lưu ý ghi lại những lưu ý từ bác sĩ, ngày cắt chỉ, tái khám
